一、影響醫(yī)保待遇享受
城鎮(zhèn)職工
注意!醫(yī)保斷繳次月不能享受醫(yī)療保險的報銷待遇,看病只能自費。
3個月內(nèi)續(xù)保,續(xù)保次月可以正常使用,且被視為連續(xù)參保。另外,一些城市規(guī)定,醫(yī)保繳納時間越久,報銷額度則越高。
城鄉(xiāng)居民
除城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險應參保人員以外的其他所有居民,需要自行到戶籍地或居住證所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(或稅務部門)辦理參保。居民醫(yī)保的保費一般一年繳一次,一次保障一年,每年年底前繳納保費,次年才能享受醫(yī)保報銷待遇,千萬別忘了參保。
二、影響連續(xù)參保時間
城鎮(zhèn)職工
斷繳超過3個月再續(xù)保有3-6個月等待期(各地要求不同),等待期不能報銷醫(yī)保,且被視為重新參保,重新計算連續(xù)參保年限,而連續(xù)參保時間會影響醫(yī)保待遇哦!
網(wǎng)傳“醫(yī)保斷繳3個月會清零”是指連續(xù)繳費年限清零,職工醫(yī)保個人賬戶的錢不會清零,累計繳費年限也不會清零。
三、影響報銷******額度
每個醫(yī)療保險年度基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的******支付限額按參保人連續(xù)參加基本醫(yī)療保險的年限確定。連續(xù)參保時間越長,門診大病待遇越好,醫(yī)保年度基金******支付限額也越高!
城鄉(xiāng)居民
國務院辦公廳******發(fā)布的《關于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導意見》指出,對連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員,之后每連續(xù)參保1年,每年可提高大病保險******支付限額不低于1000元。不過,如果中斷參保,前期連續(xù)參保積累的年限自動清零,再參保時,年限需要重新計算。前期積累的獎勵額度繼續(xù)保留。
城鎮(zhèn)職工
對于職工醫(yī)保來說,續(xù)保滿15或25年就可以保障終生,根據(jù)地區(qū)的不同,醫(yī)保只要繳滿了一定期限,就可以享受終身醫(yī)保待遇。
值得注意的是,醫(yī)保的保障額度會隨著連續(xù)繳納時間的增加而增長,以深圳為例:
當連續(xù)繳納了6年的醫(yī)保后,醫(yī)保的保額將能達到100萬元;
但一旦斷繳超過3個月,連續(xù)繳納時間就會清零,保額自然也會降回最低。
平時繳納的醫(yī)療保險的錢會存到兩個地方:
一是個人繳納的2%的部分會進入醫(yī)??ㄖ械膫€人賬戶,我們生病去醫(yī)院看門診、買藥的時候,可以直接刷醫(yī)??ɡ锏腻X。
二是公司繳納的部分會進入社會醫(yī)保統(tǒng)籌基金,當我們得了重疾需要住院治病時,會報銷一定比例的住院、藥物、治療費等。
所以,無論從短期來看,還是長期來看,都不要輕易斷繳醫(yī)保。
來源:中國醫(yī)療保險、深圳醫(yī)保